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天津北方网讯:日前,天津市西青医院神经外科联合心血管内科、老年病学科、麻醉科、耳鼻喉科成功救治一例重型颅脑损伤患者。神经外科赵理乐主任历时5小时的开颅手术,经各科术前、术后紧急救治保障,大家各自使出过硬本领终于使病人转危为安,从死亡线将病人拉了回来。
患者常世华,男,63岁,因被汽车及电线带倒致头部重伤,与2014年5月19日到西青医院就诊,急诊头CT提示双侧硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,右侧较多。神经外科李明华、王鹏医师及时查看病人,当时患者尚可言语,考虑受伤时间短,极有可能出现再出血,病情加重甚至昏迷死亡。因此决定让病人立即住院,准备脑室穿刺、颅压监护,术前准备时患者出现意识障碍加重,呼之不应,左侧偏瘫,右侧瞳孔散大,考虑右侧脑半球出血增多,情况危急,赵理乐主任医师指示大家全力抢救,改变术式采用开颅术清除血肿。麻醉医师孙莹麻醉时发现患者心率呈现完全右束支传导阻滞改变,心率最低30次/份,全麻风险极高,很有可能出现术中循环衰竭,联系老年病学科于慧春主任前来手术室会诊,立即予以异丙肾上腺素静点提升心率;联系心血管内科郑权秀主任、倪重庆医师前来立即予以临时起搏器安置,在临时起搏器的保驾下,经过5小时紧张奋战,最终顺利完成开颅手术。
术后8小时患者存在误吸可能,考虑肺部感染情况,特请耳鼻喉头颈外科行气管切开术保障患者通气,在重症监护室患者体质消瘦,营养不良,体重50KG,经过脑外科护理人员无陪护精心专科护理,一个月后病人很快恢复起来,撤掉各种管路,目前已经转入普通病房,下地行走,语言交流,双手持物均可精确完成,家属多次对全院医务人员表示感谢。(记者吕斌 通讯员李明华)