天津北方网讯：日前，天津市西青医院神经外科对一名车祸至头部重伤8岁患儿实施紧急开颅手术，术后经精心治疗护理，使该患儿病情趋于稳定，意识恢复到伤前水平，目前患儿已脱离生命危险。

西青医院神经外科对一名车祸至头部重伤8岁患儿实施紧急开颅手术

　　患者李欣鸿，男，8岁，于2014年7月15日19时，因车祸导致头外伤昏迷入院。入院时昏迷状态，生命垂危，癫痫大发作，右侧瞳孔散大，对光反射消失，头CT显示右额颞顶硬膜下血肿，脑室受压，中线左移明显，左侧枕骨骨折，蛛网膜下腔出血，情况紧急。医院立即为患儿开通绿色通道，率领值班医生及护士，联合麻醉科，手术室，输血科为患儿准备术前抢救工作，并急行右侧开颅探查血肿清除术，术中脑组织膨胀明显，弃去骨瓣减压，复查CT发现左侧颅骨骨折处出现硬膜外血肿，患儿左侧瞳孔再次散大，不规则，光反应迟钝，再次行左侧开颅清除血肿，术中因脑肿胀明显，同时弃去左侧骨瓣。两次手术共历时3小时。术后患儿无自主呼吸，给予呼吸机辅助治疗，医护密切监护孩子的生命体征，并予对症抢救，8小时后，患儿逐渐平稳，呼吸恢复，拔除气管插管，肢体自主活动，恢复意识。

护士精心照顾

　　儿童颅脑损伤手术风险高于成人，颅内压增高到一定程度后，病情急剧变化，迅速进入濒危状态，早期快速手术清除颅内血肿是降低患儿病死率的重要手段。同时儿童血容量少，对失血耐受差，仅有颅内出血即可引起血压下降或休克，缺血、缺氧亦为儿童颅脑损伤死亡的主要原因，同时儿童血压调节能力差，建立良好的静脉通道，加强止血，正确简洁的术中操作，提高手术速度，减少术中出血，皆为救治成功的关键。

　　经了解患儿有先天自闭症，因此护士的每一次护理操作都像母亲般抚摸着孩子，仔细观察孩子的每一个动作，猜测他的尖叫发音，像母亲般一勺勺喂孩子水和奶。因为病儿很小，护士长积极与其他部门沟通，准备孩子所需的各种抢救材料，例如小儿吸痰管、小儿尿管、小儿胃管儿、小儿气管切开套管，准备好患儿所需要的各种治疗抢救物品，以便病情发生变化时使用。因为病儿小静脉较细所以每次静脉穿刺时，都要精挑细选静脉以减少对孩子穿刺带来的痛苦。为了减少尿管对尿道的刺激，预防感染，医生术后第一天就决定拔除尿管。护士在与孩子不能正常交流的情况下，仔细观察患儿每一个细微的动作，和患儿尖叫发脾气的行为表现，来判断孩子的需求，耐心的为孩子接尿，擦洗大便……就这样，全科医生用自己的医术、配合护理人员的精心操作，孩子的病情一天天的好起来，逐渐能和我们简单沟通了。孩子从慢慢的发出“奶奶，阿姨，尿尿”的声音，到如今能从1数到10 ，听到孩子一天天进步的发音，每位医护人员都欣慰地笑了。在这笑声里多少苦累和艰辛都化作了美好。（通讯员韩玉庆 周学萍 苗蕾）