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天津北方网讯:“上医院看病最让人头痛的就是等,挂号、缴费、就诊都要排队,还经常要楼上楼下跑!”近日到某医院看病的市民陈金良说。今后这种现象将有所改善,记者昨天从市卫生计生委获悉,本市公布《进一步改善医疗服务行动实施方案(2015-2017年)》,将采取一系列改善医疗服务质量、优化诊疗流程的措施,力争三年内做到医疗服务水平明显提升。
据悉,本市将推行系列便民服务措施,包括各医院要在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格,缴费单据的收费项目和收取金额,利用手机等移动设备或其他信息化手段,为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务;术前标记手术部位,执行术前核查程序,确保手术部位正确、操作正确、患者正确。建立相关评估制度,设置防滑、防跌倒设施,降低患者跌倒风险。
此外,加强病区规范化建设与管理,严格执行探视和陪护制度,创建无陪伴医院和示范病房,为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。设立住院服务中心,为行动不便的住院患者提供陪检等服务。改善患者膳食质量,提供临床营养服务。执行“一室一医一患”诊查制度,在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施,不在住院患者床头卡写入院诊断。为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等。完善无障碍设施,放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。医院工作人员(包括实习、进修人员)着装整洁、规范,佩戴胸卡,易于患者识别。医务人员语言通俗易懂,态度和蔼热情,尊重患者,体现良好医德医风。
按照方案,到今年年底,三级医院和有条件的二级医院建成统一标准化的住院服务中心,为患者提供服务,执行探视和陪护制度,选择部分医院作为试点开展无陪伴制,推进三级医院营养科建设。到明年年底,二级以上医院建成住院服务中心,住院患者无陪伴试点医院进一步扩大,营养医师对临床治疗的参与度进一步加大。到2017年年底,创建10所“住院患者无陪伴和营养治疗型包餐示范医院”和100个“无陪伴示范病房”,有条件的医院创新入、出院手续办理和结算服务。
建设10个医疗服务联合体
记者从市卫生计生委获悉,今后本市将探索急慢分治,实施分级诊疗就诊制度,到年底完成10个医疗服务联合体建设,逐步减少医联体内大医院和基层医疗卫生机构医疗服务能力的差异,基本形成医联体内部纵向双向转诊机制。
推进分级诊疗,支持双向转诊。三级医院逐步转诊高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者,由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访,缓解三级医院就诊压力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品数量和种类,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药目录的衔接,以满足患者需求。在加强医疗质量控制基础上,大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同级医疗机构检查、检验结果互认。
让患者明明白白就诊
记者从市卫生计生委获悉,本市将加快推行临床路径管理,让患者明明白白就诊。到年底,全市所有三级医院实行临床路径管理,三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理。
本市将借重医院信息化建设,扩大临床路径管理覆盖面,细化各病种临床路径,优化诊疗流程。实行对临床路径管理病种质量的动态管理机制,提高诊疗行为透明度。医院在具备微创外科和麻醉支持条件下,选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术,逐步推行日间手术,提高床位周转率,缩短住院患者等候时间。
到年底前,所有三级医院实行临床路径管理,三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径,至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节介入和肿瘤性疾病等病种;三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理,要包括各专科主要病种;二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理,至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种;二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理,要包括各专科主要病种。选择正在探索日间手术工作的三级医院的某项手术作为试点,完善相应临床路径和分路径,理清入院、术前检查、术前讨论、手术、术后康复等流程,实现各个环节之间无缝衔接,提高床位周转率,缩短患者住院时间。
控制抗菌药物不合理应用
记者从市卫生计生委获悉,今后将加强合理用药,严控各项指标,至2017年底,综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
年内制定推行基层医疗机构基本药物使用处方点评工作标准化方案,完善公立医院处方点评工作,重点是规范抗菌药物处方点评。探索制定一类慢性病(高血压)治疗用药的处方点评标准化,并启动试点。到明年底,推行一类慢性病(高血压)治疗用药的处方点评标准化。探索制定其他慢性病治疗用药的处方点评标准化,并启动试点。到2017年底,巩固完善处方点评,探索其他类药品的处方点评标准化。抗菌药物临床应用管理要达到:综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
分楼层设置挂号缴费窗口
记者从市卫生计生委获悉,为方便患者就诊,今后各医院将分楼层设置挂号、缴费窗口,避免患者上楼下楼跑动挂号和缴费。
按照新出台的“改善医疗服务行动实施方案”,各医院将根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程,合理分布各专业诊室和医技检查室,分楼层设置挂号、缴费窗口,有效引导和分流患者。同时,做好就诊区域环境卫生整治,加强卫生间等基础环境管理,保持卫生间等环境干净、整洁、安全、舒适。严格执行公共场所全面禁烟。
此外,各医院应在就诊区域设置建筑平面图、科室分布图,指示标识清晰、明了;为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目安全警示。强化导诊服务,完善各种标识和警示,采取窗口动态调整等方式,合理分流患者。