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天津北方网讯:近日,天津市西青医院医保科召集全院医保员召开会议,全面总结2015年度医保工作的管理效果,在肯定一年工作成绩的同时也针具体问题提出相应建议并明确了今后工作目标,合理管理、降低医保患者的住院费用,并保证2016年医保工作的持续提升。
会上郑世峰科长首先介绍了2015年的医保工作各项数据,表示一年来根据三级医院评审要求,科室严格执行各类规章制度,以医保拒付工作分析为重点,重新规划医保工作流程,加大控制力度、降低医院医保患者住院费用。在各临床科室设兼职医保员,每月定期召开医保员会议并分析每月医保工作情况,并做出相关整改措施。经过一年的努力,医保的拒付情况得到了很大改善:2015年西青医院医保患者住院拒付金额比2014降低51.86%。其中城镇职工患者年度拒付率降低0.31%;城镇居民住院患者年度拒付率降低0.39%。郑主任强调,2016年要继续加强医保工作管理,充分发挥科室医保员的作用,持续稳步提升全院医保管理水平。
随后,医保科孔令华老师还针对医保管理中的问题向与会者提出两点建议:第一,希望各科室继续完善出院病历的填写,严格按照《关于医保住院患者出科前病历书写要求的通知》书写病历,尤其针对特殊用药检查等事项,在病历详细说明;第二,严格执行天津市基本医疗保险住院医疗保险审核规范,及时与医保科保持沟通。
此次医保会议总结了天津市西青医院2015年医保管理工作经验,对今后工作进行了梳理和安排,为2016年医保工作顺利开展奠定了良好的基础,使得医保管理在维护患者利益的同时,更保障医保基金的合理使用,确保医院医疗工作规范、有序进行。