|
2004年天津“两会”1476件建议、提案全部办复
［编者按］在新形势下，为了支持和促进各级人民政府进一步转变职能、提高效能，建设依法行政、高效便民的人民政府，充分发挥法律监督、工作监督、舆论监督的作用，天津电台新闻台、北方网和市政府建议提案处理办公室，以及市人大常委会、市政协的有关工作部门，多次协商、筹划，推出了“建言议政--天津市办理代表建议、委员提案”专题报道。本期的话题是：关注医疗保险。您可以通过北方网浏览该系列报道，也可以收听天津电台新闻台（调频97.2兆赫中波909千赫，节目播出时间：每周一早7：30--8：00首播 晚19：30--20：00重播）。
医疗保险涉及本市千家万户老百姓的切身利益，也是人大代表、政协委员一直非常关注的热点问题，更是政府部门高度重视的重点工作。2003、2004这两年，市劳动和社会保障局和其他有关部门承办医保方面的建议和提案就有119件之多。随着这119件建议和提案的办复，经市委、市政府批准，市劳动和社会保障部门先后出台了一系列政策措施，完善了医疗保险政策、扩大了医保制度覆盖面、减轻了参保患者的个人负担，特别是在解决困难企业职工和退休人员医疗保障方面取得了突破。日前，记者就此采访了市劳动和社会保障局局长唐延芹。
记者：这两年劳动和社会保障局一共受理了119件人大代表建议和政协委员提案，数量很大，内容主要涉及哪些方面？
唐延芹：2003和2004两年我们收到医疗保险方面的建议提案归纳起来，主要涉及扩大医疗保险覆盖人群、减轻参保患者负担、困难企业无能力参保和方便参保患者就医几个方面问题。这些问题既关系到医保制度改革的深化和新的医保制度长期稳健运行，也涉及到广大职工群众切身利益和基本权益。2003年我们通过深入调查研究，加大工作力度，对医保政策进行了两次比较大的调整和补充，出台实施了10项新的政策，2004年一季度又出台实施了5项政策，这些政策措施的实施使我市基本医疗保险制度更加完善。
记者：在医保刚开始实行时，大家反映比较多的一点就是参保患者个人负担比较重，经过政策调整，参保个人的负担是不是已经有所减轻呢？
唐延芹：对于参保人员个人负担问题，我们始终高度重视，在保证基本医疗和统筹基金承受能力的前提下，努力减轻参保患者个人负担，两年来，我们先后出台了8项减轻个人负担的政策。
一是，降低了一级医院住院起付标准。一级医院住院起付标准由原第一次住院900元调整为800元，第二次及以上住院由原300元调整为270元。
二是，提高了一级医院统筹基金报销比例。职工和退休人员的住院医疗费用在起付标准以上至最高支付限额以下的部分，统筹基金报销比例职工由原来报销85%提高到90%，退休人员由原来报销90%提高到95%、建国前参加革命工作老工人由原来报销95%提高到97%。
三是，将患特殊病参保人员住院和门诊的门槛费进行了合并。参保的特殊病患者在一个医疗年度内，既需要住院治疗又需要门诊治疗时，原来个人要负担两个门槛费。合并后，个人只需负担一个门槛费。这样，有近5000名参保人员直接受益，人均减负1756元。
四是，放宽了特殊病种用药和检查范围。对肾透析、肾移植术后的抗排异治疗，分别增加输血、三项检查和五类用药；对癌症病人的门诊放疗、化疗和镇痛治疗分别增加三项检查；对糖尿病增加七项检查、两类用药；对红斑狼疮增加三项检查。在放宽范围之前，个人报销比例按门诊对待，报销比例为50%-70%；放宽后改为按住院比例报销，报销比例为85%-90%。
五是，调整了门(急)诊大额医疗费补助比例。将年满45岁以上职工的门(急)诊大额医疗费补助比例由原来报销50%调整为55%。
2004年一季度新出台实施的五项政策中，又有三项政策是直接涉及减轻参保患者负担的。
一是，我们对60岁以上70岁以下退休人员的门(急)诊大额医疗补助的门槛费由原来的800元降低为700元，70岁以上人员由原来的800元降低为650元。加上每年注入个人账户资金的因素，70岁以下退休人员实际门槛费266元，70岁以上退休人员门槛费只有148元。
二是，我们将两类特殊病的门槛进行了合并，执行1300元的统一标准。这一标准与Ⅰ类病应执行的标准对比降低了80元，与Ⅱ类病应执行的标准对比，降低了1460元。
三是，提高建国前参加革命工作老工人医疗保险待遇。我们在四个方面提高了他们的待遇水平。另外，还规定无力参保困难企业中的建国前老工人，与参保企业建国前老工人一样享受基本医疗保险待遇。
2003年底，全市有10万多名参保患者直接受益，共减轻负担1760万元。人均减轻负担176元。2004年出台的三项减负政策，一季度已有4384人受益，人均减负1722元。
记者：医保实施以来，大家反映比较多的还有一点就是住院就医的手续麻烦，人大代表、政协委员就简化手续方面也提出了一些建议和提案，是不是也已经有所改善？
唐延芹：2003年以来，我们围绕简化手续，方便参保人员就医，先后对住院登记、医药费结算、转诊转院、异地就医等方面进行了30多项调整和改进。市社会保险基金管理中心实现了与100家定点医院的联网，患者在医院3分钟内就可办完住院手续，有80%以上的参保住院人员实现网上经办，初步解决了手续繁杂、路途往返、结算周期长的问题。同时，还在部分定点医院进行了门诊就医实时网络结算试点工作，为下一步解决患者门诊就医手续繁琐的问题创造了条件。
记者：对代表委员提出的困难企业参加医保问题，我们是怎样解决的？
唐延芹：基本医疗保险遵循权力与义务对等的原则。由于部分困难企业没能力缴费，在职职工和退休人员不能享受基本医疗待遇，这是医保工作的一个难题。对此，市委、市政府高度重视，我们经过认真研究，采取了七项措施。
对困难企业中的“4050”人员，劳动保障局用就业资金给予社会保险补贴。特别困难企业补贴100%、困难企业补贴70%、比较困难企业补贴40%。2003年用于这些人员的医疗保险补贴3100万元。
对全市各街道劳动保障协管员给予工资性补贴和社会保险补贴。
对下岗失业的“4050”人员在公益性岗位就业的，我们利用再就业优惠政策，一方面给予他们工资性补贴，另一方面给予社会保险补贴。
对困难企业实行低基数和低费率优惠政策。对于按照低基数、低费率缴费仍然有困难的企业，由财政安排专项资金给予医疗保险补贴。先解决困难企业退休人员的大病医疗待遇问题。目前这个办法正在操作中，预计有10万名困难企业退休人员可以享受大病医疗待遇。
建立了困难企业退休人员医疗救助制度。对于困难企业退休人员患大病的，给予适当救助。救助标准为年人均3000-5000元。2003年共筹集资金近9000万元，对11.96万人实施了救助，人均救助额415元。
困难企业职工和退休人员参加大病医疗保险统筹后，也可按照每人每年36元标准缴纳大额医疗救助费，享受统筹基金最高支付限额以上至医疗保险基金最高支付限额之间的大额医疗救助。
记者：原来的医保政策只接受企业事业单位法人单位参保，一些代表委员提出很多自由职业者、个体经营者希望能以个人的名义参保。据了解，这方面的也得到了较好解决？
唐延芹：为了适应市场就业形势的变化，我们坚持以人为本，制定了个人参保办法，开设了个人缴费窗口。截至目前，已经有近2万名灵活就业人员通过个人窗口缴费参加了医疗保险。
采访中，记者深有感触，市委、市政府通过对医保制度的不断调整、完善和创新，使本市参保人员覆盖范围不断扩大、医保待遇不断提高、个人负担逐步减轻，不同职工人群逐步都有了医疗保险！据统计，今年一季度末，本市基本医疗保险参保人数达到了253.08万人，比上年末增加10.16万人。那么，人大代表、政协委员对于这样的办理结果怎样评价呢？
阴发明代表：我以前对医保属于意见最多的人，通过这一年做了大量工作，使我从意见最大的变成越来越觉得他们为人民群众办实事。
陈淑珍委员：市政府出台的这一系列完善医保政策的举措在社会上引起了极大的反响。不少职工给我们人大代表、政协委员打电话、写信，通过我们表达心声，感谢市委、市政府为人民办的好事，认为市委、市政府想人民之所想、急人民之所急、解人民之所难。
阴发明代表：现在天津市还有一些被买断工龄的这部分职工的医保还没有办法。这部分人在天津市为数不少。第二个是关于天津市城镇居民基本医疗保险制度。原来咱们实行的是城镇职工，希望城镇居民的医疗保险制度能早日落实。第三点现在天津市的医疗保险卡现在还没有发挥应有的作用。这个卡就是个人账户，北京、上海全都实行pos机管理，所以看病时必须用卡，这个卡不能干别的用，也取不出钱来。希望早日落实pos机联网，发挥医疗保险卡的作用。再一个报销的手续还要进一步简化。住院的这块已经改善了，门诊这块的结算周期还长一些，还要进一步研究。
陈淑珍委员：一是提高门诊费5000元这个封顶费的报销标准。其他省市或地区有的达到20000元。这个5000元对一些患重病或长期需要在门诊治疗的、特别是一些离退休同志，显然比较低。
二是进一步加大参保力度，使一些困难企业职工都能享受到医保政策的阳光。还有不少困难企业没用参保，这些职工的就医难问题仍然没有得到解决。
三是希望市政府加强对基层参保单位监督力度。要求参保单位要严格执行全市统一的医保政策，不得擅自降低报销比例。
四是希望加快医保系统门诊费报销的计算机联网管理的进程。现在有100家的定点医院实行了住院费计算机联网管理，但在门诊费报销方面仍然要经过至少六道手续，而且给我们的医保卡，现在也闲置不用，造成资源的浪费。
代表委员的关注点其实也正是政府部门工作的着力点。记者在采访过程中了解到，代表委员提到的这些希望和要求，劳动和社会保障部门已经有所考虑了。
唐延芹：下一步，我们要根据人民群众的呼声和人大代表政协委员的建议提案，从维护人民群众根本利益和长远利益出发，重点做好以下几项工作：
一是，继续扩大医保覆盖范围，提高统筹基金保障能力。目前本市基本医疗保险参保职工253.08万人，还有1600户经济效益较好的用人单位没有参保，涉及职工25.69万人，退休人员14.55万人。需要采取切实有效的措施，促使这些单位尽快参保。为进一步提高保障水平，减轻参保人员负担创造条件。
二是，继续完善医保政策。2004年，我们将针对广大职工群众普遍关心的热点难点问题，进一步完善医疗保险政策。重点是研究解决一些特殊人群的医疗保障问题；放宽家庭病床建床条件，充分发挥社会区卫生机构作用，方便参保人员就近就医。
三是，进一步简化手续，强化服务。今年要实现所有定点医院的计算机联网，加快网络系统的功能开发，实现门诊、住院手续网上办理和费用实时结算，彻底解决报销手续繁杂和费用结算周期长的问题。
四是，进一步加强医疗保险监督管理工作。加大对用人单位参保缴费情况的督促检查工作力度，维护职工依法享受医疗保险权益，加强不合理医疗费支出控制，防止医疗保险基金流失，确保医保制度平稳运行。
欢迎继续关注“建言议政--天津市办理代表建议、委员提案”专题报道。
|
