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医疗、工伤保险参保率：80%以上养老、失业保险参保率：95%以上
对于诚信等级高的医生，天津市今年将给予表彰和奖励
记者昨日（3月27日）从市劳动和社会保障局获悉，为构筑完善的社会保险安全网，今年天津市的养老保险参保人数将达到195.2万人，失业保险参保人数达到197万人，参保率分别实现95%以上；医疗保险覆盖人数要达到266万人，工伤保险参保人数达到160万人，参保率分别实现80%以上。同时，按照属地化管理原则，今年将由市政府下达扩面征缴工作任务指标，建立扩面征缴工作奖励制度。全年养老保险基金征缴收入要达到85亿元，失业保险达到7亿元，医疗保险达到28亿元，工伤保险达到1.8亿元，生育保险达到1亿元。
天津市劳动保障部门将如何实现这一任务呢？就此问题，采访了市劳动和社会保障局的有关人士。
途径一
诚信医院：诊疗项目优先纳入医保
据悉，今年本市将加强定点医疗机构门诊就医管理，实行医疗保险门诊就医手册制度。按照卫生部《处方管理办法》规定，规范处方管理，严格处方药品用量。对违反规定的，经办机构将采取问询、通报直至拒绝支付等措施。同时，加强药品目录管理，控制贵重药品的过度使用，引导患者合理消费和医生合理用药。
对于诚信等级高的医生，本市今年将给予表彰和奖励；对于诚信等级高的定点医疗机构，其新开展的诊疗项目将被优先纳入医疗保险支付范围；对于诚信等级较差的定点医疗机构，将不再与其签订服务协议；对于违反医保规定乱开处方的医生，经办机构将予以备案，其所开具的处方将被列为不诚信处方，不予报销。
途径二
门诊就医：电脑联网进行实时监控
今年，本市还将改进医疗保险费用结算方式，在有条件的三级医院和部分二级医院中推行总额预付、单病种付费和按项目付费相结合的复合式结算方式。加快门诊就医结算计算机联网，实现参保患者门诊就医刷卡消费，对门诊就医进行实时监控，年内对200家定点医院门(急)诊大额医疗费实现网上结算。
与此同时，社区医疗服务站点将得到全面清理整顿和规范管理。有关部门将对已经卫生行政管理部门批准的社区医疗服务站点逐户核实情况，登记造册，规范管理，纳入协议管理范围，严格监管。对未经卫生行政管理部门批准的社区医疗服务站点，将坚决予以清除，对经查实违规的各级定点医疗机构和个人，严厉处罚，公开曝光。建立医疗保险违规举报制度，重奖举报有功人员。
途径三
医保扩面：解决困难群体参保问题
为扩大本市的医疗保险覆盖面，依据国家和本市有关规定，今年将有缴费能力但仍未参保的单位作为扩面工作的重点。
同时，将私营企业、个体工商户等非公有制企业及其从业人员和进城务工人员纳入保障范围。另外，还将解决特殊困难群体参保问题，把医保制度实施前在职介机构和街道办理退休人员、2003年6月以前破产企业没有预留医疗保险费的退休人员、民政部门代管退休人员、军队无军籍退休人员及民政部门管理的军队退休干部纳入医疗保障范围，享受医疗保险待遇。
据介绍，今年还将实施塘沽区、开发区医保制度与全市医保制度并轨工作，建立医疗保险监测预警分析和报告制度。
途径四
养老保险：减少低基数缴费人数量
扩大养老保险覆盖方面，今年将重点把非公有制企业职工、灵活就业人员和城镇个体工商户纳入覆盖范围，引导间断缴费人员接续社会保险关系，对重点单位缴费人数、缴费基数进行稽核，坚决查处瞒报缴费基数和人数行为，努力减少按低基数缴费人员数量。
同时，有关部门将统筹城乡养老保险制度，研究制定适合本市农村小城镇发展需要的养老保险办法。启动个人账户做实工作，探索养老保险待遇与缴费年限、缴费基数更加紧密的挂钩机制。出台企业年金管理办法，建立多层次养老保险制度。实施有雇工的个体工商户参加工伤保险办法，推进农民工参加工伤保险工作。细化退休人员社会化管理内容，提高社会保险经办服务水平和基金监管水平。
新闻链接
目前，本市的社会保险包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险和生育保险5个项目。依法建立社会保险制度，设立社会保险基金，可以使劳动者在年老、失业、疾病、工伤、生育时获得帮助和经济补偿，保障他们的基本生活和基本医疗。
我国社会保障制度贯彻广覆盖原则，在社会保险基金运行上采用大数法则，参保人数越多，基金积累规模越大，抵御风险的能力就越强。因此，“扩面”是近几年来社会保险不断壮大的主要途径。据悉，早在2000年，深圳的社会保险参保率就基本实现1000，今年本市医疗保险、工伤保险参保率将分别实现80%以上，养老保险、失业保险参保率将分别实现95%以上，这更有利于保证本市社保基金的正常运转。
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