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与众不同的第7套方案
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两大要点:
1、政府购买医疗服务
政府作为医疗筹资的主体,代表患者向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱,而是向政府购买医疗保险,政府再依据参保人数购买医疗服务。
2、重视发挥市场活力
在服务提供上,强调发挥市场的灵活性和主动性。
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与其他方案差异:
与第7套方案不同,国务院发展研究中心、北京大学以及复旦大学3家思路都明确主张:
不同意建立医疗服务的购买机制,坚持对公立医疗机构实行“收支两条线”;
拒绝医疗领域的市场化和民营化。
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3月31日,随着一纸协议书送达北京师范大学相关课题组,中国医改最新一套方案,即第7套方案又挤进了原本6名“选手”竞逐的跑道中。据悉,本套方案将于5月20日前出台,而前6套方案则原定于本月下旬提交。
一位卫生经济研究专家认为,第7套方案的突然出现,其背景耐人寻味。因为第7套方案与此前6套方案中的一些思路大相径庭。
第7套方案节省1000亿
专家向记者透露,第7套方案主张政府作为医疗筹资的主体,代表患者成为强有力的谈判者,向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱,而是向政府购买医疗保险,政府再依据参保人数购买医疗服务,有别于目前依据患者人数或病种及医疗项目的数量付费的方式。专家预测,第7套方案将会采取“以政府为主导”的观点,“政府从一般税收和社会保险两个途径筹资。”
据该专家称,第7套方案测算下来,整个医改总费用不需要此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元,而只需1000多亿元。
有共识亦有分歧的新方案
一位接近医改协调小组的专家证实,第7套医改方案高度强调政府主导,但同时也重视了发挥市场的活力,“政府在医疗筹资和服务购买上发挥主导作用。但是,在服务提供上,该方案强调发挥市场的灵活性和主动性。”
“前6家独立机构中,世界卫生组织、世界银行和麦肯锡的具体思路尚在形成中。另外3家思路似乎相近。所以,在医改方案交卷前夕,有关部门紧急增加第7家独立机构,是想‘稀释’过于‘扎堆’的医改思路。”该人士说。
据专家透露,国务院发展研究中心、北京大学以及复旦大学3家思路相近的独立机构与北师大在“医保筹资必须由政府主导”的问题上具有共识,但在其他方面则分歧颇大。例如,3家机构都不同意建立医疗服务的购买机制,坚持对公立医疗机构实行“收支两条线”(即基层医疗机构的所有收费都交给管理部门,再由管理部门经考核向下分配)等。
医改涉及部门加速进程
有关消息人士告诉记者,逼近“医改交卷期限”,各部委都开始加紧制定更为详细的医改思路。卫生部曾在2006年对外发布9个课题,目前都临近结题。参与课题的部门除了卫生部下属单位外,还有不少“外脑”,如清华大学、复旦大学共卫学院等。3月中旬,在“中国公共部门与私营部门合作论坛”上,财政部社保司一位官员透露,财政部正在酝酿财政部的医改思路。
一位参与医改设计的卫生经济专家指出,“未来能够被政府接受的医改方案,必然要遵循‘先易后难’的原则,争议最小、花费最少、可操作性最强的才会被优先采纳。”
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