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[项兆伦]现在进行第二项议程，请国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组组长王东进同志作评估报告。 [2008-02-26 15:24:44]
[国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组组长王东进]国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组自去年10月成立以来，按照部际联席会议要求，深入开展评估调查，形成了《关于城镇居民基本医疗保险试点的评估报告》。根据会议安排，作一简要汇报。 [2008-02-26 15:25:09]
[王东进]一、试点进展情况。各试点地区认真贯彻《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(以下简称国务院20号文件)和国务院领导同志讲话精神，扎实开展工作，试点开局良好。 [2008-02-26 15:25:40]
[王东进]一是试点城市的制度框架基本建立，政策体系初步形成。各地深入调研，广泛听取意见，结合实际制定了试点方案和配套政策。合理确定筹资标准和财政补助标准，明确保障范围和水平，重点向困难群众倾斜。据各试点城市的筹资方案，成年人筹资标准一般在150-300元之间，平均为236元，未成年人筹资标准一般在50-100元之间，平均为97元；财政对成年人和未成年人补助标准占筹资标准的平均比例分别为36%和56%，对低保家庭成年人和未成年人补助的平均比例分别为83%和85%。同时，参照城镇职工医疗保险管理规定，制定医疗服务管理办法，完善社区就医的优惠政策，健全基金监管制度。 [2008-02-26 15:26:32]
[王东进]二是加强统一领导，逐步健全组织管理体系。各地普遍成立了领导小组，部门协调配合，形成合力。充分利用现有管理基础，由城镇职工医疗保险经办机构承担经办管理业务，着重加强社区平台建设，完善计算机网络系统，开展全方位培训，提高管理服务能力。 [2008-02-26 15:27:46]
[王东进]三是完善参保办法，方便居民参保。各地有针对性地完善经办管理流程，居民参保可直接到社区、学校统一办理。社区工作人员主动上门服务，为行动不便居民办理手续。根据入户调查，87%的居民认为参保方便。 [2008-02-26 15:28:14]
[王东进]四是参保居民医疗服务利用情况明显改善，制度效应初步显现。据各试点城市劳动保障部门的统计报告，2007年10-12月份，享受待遇人数逐月增加0.5个百分点；据入户调查，居民参保后两周就诊率提高5个百分点，因经济原因未就诊率降低10个百分点。住院率提高2个百分点。68%的参保居民对这项制度感到满意。 [2008-02-26 15:28:35]
[王东进]二、对试点工作的基本判断。根据评估调查的综合分析，专家组有五点基本判断：一是中央决定开展城镇居民基本医疗保险试点的决策是完全正确的；二是试点的基本原则和主要政策是切实可行的；三是试点城市的工作是得力的；四是广大城镇居民对试点是衷心拥护的；五是今年可以进一步扩大试点。 [2008-02-26 15:29:24]
[王东进]实践充分证明，建立城镇居民医保制度符合党的十七大精神，符合科学发展观和建设社会主义和谐社会的要求。各级党委、政府高度重视，试点城市工作积极稳妥，组织实施得力，国务院20号文件精神基本得到贯彻落实。试点城市政策体系和管理体系初步形成，制度开始启动运行，参保规模不断扩大，参保居民基本医疗需求得到一定程度保障，大多数参保居民感到满意。社会各界对开展试点普遍赞同，广大群众认为这项制度是老百姓的阳光工程、救命工程、民心工程。 [2008-02-26 15:30:24]
[王东进]三、对下一步开展工作的建议。城镇居民基本医疗保险试点时间不长，无论是成效的估价，还是问题的认识都还是初步的，还有一些问题需要在实践中探索解决。当前存在的突出问题是：部分地方对国务院20号文件的理解不够全面透彻；财政补助力度还有待提高；经办管理能力还不能满足事业发展的需要。针对评估过程中反映出的问题，专家组建议： [2008-02-26 15:31:21]
[王东进]一是全面准确地把握国务院20号文件精神，进一步探索和完善政策。在扩大试点中，必须坚持以党的十七大精神为统领，继续深入贯彻国务院20号文件和国务院领导同志讲话精神，进一步统一思想，提高对试点工作艰巨性、复杂性、长期性的认识。要在国务院20号文件确定的基本原则和制度框架下，继续探索筹资机制、费用支付机制，完善管理办法，强化基金监管。重点加强制度、政策、体制、机制和能力建设，健全管理体系。 [2008-02-26 15:32:29]
[王东进]二是合理确定筹资标准，加大政府补助力度，更好地保障居民基本医疗需求。要继续强调坚持低水平起步的原则，合理确定总体筹资水平、财政补助水平及个人缴费标准，逐步适当提高政府补助标准。要把政府补助居民参保资金纳入各级财政预算，明确中央、地方各级财政投入比例和补助范围，保证财政资金及时足额到位。 [2008-02-26 15:33:10]
[王东进]三是统筹考虑城镇职工和居民医保的实际需要，提升管理能力。在扩大试点过程中，要统筹考虑制度发展需要，以基层社区为重点，适当增加人员编制，为每个劳动保障社区平台增加2-3名医疗保险管理服务人员。同时，要建立与服务人群和业务量挂钩的工作经费保障机制，合理确定社区工作人员经费标准。要加大人员培训和计算机网络系统建设力度。加强社区卫生服务机构建设，提高社区医疗服务水平。有条件的地区应进一步探索实行城乡一体化的管理模式。 [2008-02-26 15:34:00]
[王东进]随着试点工作的不断推进，专家组将按照国务院领导指示和这次会议精神，坚持客观、公正、全面、准确的评估原则，深入开展调查研究和评估分析工作，促进试点工作又好又快推进。 [2008-02-26 15:35:03]
[项兆伦]现在进行第三项议程，请吴仪副总理作重要讲话。 [2008-02-26 15:35:25]
[国务院副总理、国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议组长吴仪]国务院召开这次电视电话会议，主要任务是贯彻落实党的十七大和中央经济工作会议精神，总结2007年城镇居民基本医疗保险试点工作经验，研究完善政策，部署扩大试点工作。 [2008-02-26 15:36:08]
[吴仪]刚才，试点工作评估专家组组长王东进同志作了试点评估报告，江苏省、安徽省、甘肃省、陕西省宝鸡市4个地方政府负责同志分别介绍了试点的做法和体会。他们讲得都很好，各有特色，值得研究和借鉴。下面，我再讲三点意见。 [2008-02-26 15:37:49]
[吴仪]一、充分肯定2007年城镇居民基本医疗保险试点工作成绩。党中央、国务院十分重视建立城镇居民基本医疗保险制度，2007年国务院启动城镇居民基本医疗保险试点，印发了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号，以下简称《指导意见》)，明确在79个城市开展试点，后来又增补江苏省镇江市、河北省邯郸市、河南省平顶山市以及吉林省全省试点，试点城市达到88个。 [2008-02-26 15:38:15]
[吴仪]7月中旬国务院召开全国试点工作会议进行部署，温家宝总理出席会议并作了重要讲话。半年多来，在党中央、国务院的正确领导下，各地区、各部门高度重视，狠抓落实，广大居民积极参与，试点工作顺利启动，开端良好。 [2008-02-26 15:39:11]
[吴仪]一是所有试点城市全面启动实施。各试点城市按照国务院要求，全部出台了实施方案，并全面启动试点。试点城市的居民参保踊跃，许多患病居民参保后马上得到支付。居民大病医疗负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫状况有所缓解，制度效应初步显现，城镇居民基本医疗保险得到社会各界广泛认同。截至12月底，全国城镇居民基本医疗保险参保人数4068万，其中88个试点城市参保人数2583万，已有62万参保居民开始享受待遇。 [2008-02-26 15:39:29]
[吴仪]二是制度框架和运行机制基本形成。国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议成员单位制定了医疗服务管理、经办管理、困难人员参保、儿童用药等8个配套文件。各地按照《指导意见》要求，普遍建立个人缴费、政府补助、责任明确的筹资机制，形成登记参保在社区和学校、缴费在银行的运行机制，一些地方探索建立缴费年限与待遇水平挂钩的激励机制，部分有条件的地方实现了社保经办机构与医院直接结算。 [2008-02-26 15:40:36]
[吴仪]三是政府补助资金投入效果好。中央财政去年拨付第四季度补助资金总额近2.9亿元，地方各级财政也明确了各自的补助办法，补助资金及时到位。部分省份还对不同财力状况的市(县)给予不同标准补助，体现了对困难市(县)的倾斜。这既有利于调动居民参保积极性，也有利于建立稳定、可持续的基本保障制度。 [2008-02-26 15:41:59]
[吴仪]四是各地医疗保险经办管理能力有所增强。多数试点城市在充分发挥原有管理资源的基础上，增加了人员编制和经费投入，部分城市还采取购买服务的方式，探索建立与服务人群和业务量挂钩的经费保障机制。社区劳动保障平台建设和医疗保险信息系统升级改造取得一定进展。 [2008-02-26 15:42:47]
[吴仪]这些成绩的取得，是党中央、国务院正确决策的结果，是各地区、各部门扎实工作的结果，是基层经办人员加班加点、辛勤工作的结果。在这里，我代表国务院，向大家表示衷心的感谢和亲切的慰问！ [2008-02-26 15:43:25]
[吴仪]在取得成绩的同时，我们还积累了宝贵经验。这些经验对推进城镇居民基本医疗保险制度建设乃至整个社会保障体系建设都具有借鉴意义，概括起来主要是“四个坚持”。 [2008-02-26 15:44:10]
[吴仪]一是坚持以人为本，通过制度性安排解决群众看病难、看病贵问题。这次试点以提高城镇居民健康水平作为出发点和落脚点，着眼改善民生，坚持政府组织、家庭缴费、财政支持、社会管理，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。 [2008-02-26 15:44:38]
[吴仪]二是坚持低水平起步，先试点后推开。低水平符合我国的经济发展水平和各方面承受能力，有利于制度平稳起步，有利于扩大覆盖面。从实践情况看，群众交得起，财政补得起，制度建得起。先行试点，可以在实践中检验和完善政策，为扩大范围提供更可靠的基础，也不容易出现大的反复。 [2008-02-26 15:45:28]
[吴仪]三是坚持自愿原则，充分尊重群众意愿。城镇居民基本医疗保险需要个人缴费，而他们的参保能力参差不齐，总体偏低，必须坚持自愿原则，通过增强制度的吸引力和宣传力度，不断提高居民的参保意愿。我们在连续召开三个片会听取地方政府意见后，才印发《指导意见》。试点城市在广泛征求医疗机构、居民、社区工作人员等各方代表意见后，才制订实施方案。 [2008-02-26 15:45:52]
[吴仪]四是坚持中央和地方各负其责。中央确定基本原则和主要政策，并给予必要的转移支付，地方因地制宜制订具体办法，组织实施试点工作。这样既保证了全国制度框架的总体一致性，有利于各项政策的衔接和各试点地区的综合平衡；也考虑了地方差异性，有利于调动地方积极性，给地方留下自主的空间。 [2008-02-26 15:46:45]
[吴仪]群众满意不满意，是衡量我们工作的根本标准。半年多的试点成效表明，开展试点的决策是完全正确的，《指导意见》规定的基本原则和政策框架是切实可行的，广大城镇居民对建立城镇居民基本医疗保险制度是衷心拥护的。当然，试点工作毕竟刚刚起步，城镇居民基本医疗保险覆盖面还比较窄，受益面还不够大，待遇标准也有待逐步提高，多种政策制度还需要进一步衔接。对此，我们要有清醒的认识，在试点工作中善于发现问题，探索规律，总结经验，完善政策，确保试点成功，为全面建立城镇居民基本医疗保险制度打下良好基础。 [2008-02-26 15:47:42]
[吴仪]二、巩固成果，落实责任，加快推进2008年扩大试点工作。今年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年，还将迎来改革开放三十周年，举办世人瞩目的奥运会，做好今年的各项工作意义重大。去年召开的中央经济工作会议，提出在实现经济又好又快发展的同时，强调要更加重视改善民生和促进社会和谐，并把扩大城镇居民基本医疗保险试点确定为重要任务之一。 [2008-02-26 15:49:12]
[吴仪]应该说，今年是城镇居民基本医疗保险试点工作承上启下的关键一年，做好今年的扩大试点工作对于实现《指导意见》提出的“2010年覆盖全体城镇非从业居民的目标”至关重要。今年的工作做好了，我们就掌握了主动，就有可能提前实现全覆盖的目标。 [2008-02-26 15:50:00]
[吴仪]为了做好今年的扩大试点工作，去年12月底，我们召开了国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议全体会议，初步确定了2008年扩大试点的工作安排。今年1月份，按照温家宝总理的指示精神，联席会议办公室又召开了部分中西部省份座谈会，听取地方政府意见，确定了扩大试点的总体安排。即2008年扩大试点城市的数量达到全部地级城市数量的一半以上。同时适当提高财政补助标准，允许困难地区财政补助分两年逐步到位，省级财政补助要重点向困难地方倾斜。 [2008-02-26 15:51:08]
[吴仪]根据上述总体安排，按照积极稳妥、自愿申请、统筹兼顾的原则，在综合考虑各地医疗保险制度建设、经办机构能力建设和试点工作准备等情况基础上，今年决定新增229个扩大试点城市，其中江苏、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、广东、海南、西藏、陕西、甘肃、青海和宁夏等15个省(区)全部地(市)纳入试点。考虑到今年新增试点城市数量多，工作难度会更大，各地要按照《指导意见》和国务院的有关要求，更加扎实细致地做好试点工作。 [2008-02-26 15:53:22]
[吴仪]为确保完成今年的工作任务，我再强调几点：(一)进一步加强对试点工作的领导。城镇居民基本医疗保险是一件大事、一件好事，但也是一件难事。涉及的人员复杂，需要衔接的方面多。各级政府要按照目标任务和工作步骤，确定工作进度，建立责任制，加强督促检查。要建立工作机制，加强统一领导。各有关部门要继续按照职能分工，各负其责、密切配合。联席会议办公室要继续做好协调工作，为扩大试点搞好服务，提供保障。 [2008-02-26 15:54:48]
[吴仪](二)因地制宜制订和完善实施方案。2007年开展试点的城市，要结合实际继续完善有关政策，但一定要注意保持连续性和稳定性，避免大起大落。今年扩大试点的城市，要认真做好基线调查，充分论证，研究制定好试点实施方案，既要遵循《指导意见》明确的基本原则和主要政策，又要充分借鉴第一批试点城市的好经验，避免走弯路。《指导意见》印发前已自行开展工作的试点城市，要按照《指导意见》精神，及时完善和调整政策。各地还可以结合本地实际，积极进行探索，为今后的扩大试点积累经验。 [2008-02-26 15:55:54]
[吴仪](三)确保扩大试点城市在今年二季度启动实施。原则上扩大试点城市要在5月底前制订好实施方案。在制订实施方案的同时，要同步开展实施前的其他准备工作，如宣传培训、社区平台建设、经办管理流程设计、信息管理系统的升级改造工作等，以确保实施方案出台后城镇居民能够尽快参保缴费，方便就医结算，及时享受待遇。到年底，今年扩大试点城市的居民参保率要力争达到50%左右。 [2008-02-26 15:57:27]
[吴仪](四)要做好宣传发动和组织动员工作。要继续采取多种方式，宣传城镇居民基本医疗保险的重要意义、目标要求和具体政策，动员全社会参与和支持这项工作，为试点创造良好环境。部际联席会议办公室要对试点地区有特色、可操作的工作经验和做法及时总结，加以宣传，供各地参考借鉴。当然，宣传要实事求是，切忌吊高胃口，更不能开空头支票。 [2008-02-26 15:59:37]
[吴仪]三、完善政策，加强管理，着力推进城镇居民基本医疗保险制度建设。党的十七大提出要建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。国务院正在抓紧研究提出深化医药卫生体制改革总体方案。我国的基本医疗卫生制度框架，由公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系组成。 [2008-02-26 16:00:28]
[吴仪]其中，建设医疗保障体系，重点是完善城镇职工和居民的基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助相互衔接的基本医疗保障体系，引导群众合理就医。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度就象“三张网”，共同构成覆盖城乡全体居民的基本医疗保险体系。 [2008-02-26 16:01:44]
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