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为有效应对冬春季甲型H1N1流感流行,天津市卫生局组织相关专家对《天津市中医药防治甲型H1N1流感工作方案》进行了修订、完善,对甲型H1N1流感中医药预防方案、中医辨证治疗方案进行了调整补充,增加了适合妊娠妇女的预防药方;同时还首次增加了儿童甲型H1N1流感中医药防治方案,以4-7岁儿童用量为标准开出了预防药方及剂量,其他年龄儿童可在此基础上酌情增减用量。
在此次新调整的《甲型H1N1流感中医药预防方案(天津地区)第二版》中,市卫生局在梳理文献、总结名老中医和前期中医药防治甲型H1N1流感经验的基础上,对之前公布的中药预防药方进行了调整,针对口渴、小便黄赤人群,开出了芦根15g、茅根15g预防药方,用法为每日1服,水煎服,早晚各一次,3-5服为宜。儿童、老人用量酌减;针对易患咽喉疼痛者开出了银花3g、大青叶3g、薄荷3g、生甘草3g的预防药方,用法为每日1服,沸水泡饮,含漱或代茶饮,3-5服为宜。尤其是针对甲流重点人群妊娠期的妇女,首次开出了预防药方,具体为白术10g、黄芩12g、苏叶10g、金银花6g,用法为每日1服,水煎服,早晚各一次,3-5服为宜。市卫生局表示,预防药物应在医师的指导下选用,而且不宜长期服用,如果服用后感觉不适应暂停服用并咨询医师;对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用。(记者徐杨)
中医防治甲流儿童药方
药物预防
1.银花6g、连翘6g、大青叶6g、苏叶6g。
适应人群:正常体质儿童。
煎服方法:水煎至100-150ml,分2-3次口服,每日1剂。3-5剂为宜。
2.黄芪10g、白术6g、防风6g、连翘6g。
适应人群:气虚体质儿童。平素体弱易感,汗多,面色少华,讷呆食少,便溏。
煎服方法:水煎至100-150ml,分2-3次口服,每日1剂。5-7剂为宜。
3.连翘6g、黄芩6g、薄荷6g、大黄3g、玄参6g。
适应人群:内热体质儿童。平素咽红,口臭,大便干。
煎服方法:水煎至100-150ml,分2-3次口服,每日1剂。3-5剂为宜。
4.藿香6g、苏叶6g、白豆蔻3g、莱菔子6g。
适应人群:痰湿体质儿童。形体偏胖,肌肉松软,平素痰多,易见腹胀便溏,舌苔厚腻。
煎服方法:水煎至100-150ml,分2-3次口服,每日1剂。3-5剂为宜。
注意事项:应在医师的指导下服用。服药时间不宜过长,一般服用3-7天。上述药物剂量为4-7岁儿童参考用量,其他年龄儿童酌情增减。
临床治疗
(一)轻症
1.风热犯卫
证候:发热,咳嗽,头痛,鼻塞,喷嚏,流涕,咽红,舌红,苔薄黄,脉浮数。
常用中成药:银翘解毒颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿豉翘清热颗粒、紫雪。
2.湿遏卫气
证候:发热,头身困重,汗出不畅,倦怠乏力,伴见恶心、呕吐,腹痛,便溏不爽,讷呆,口干不欲饮,舌苔厚腻,脉濡数。
常用中成药:藿香正气水。
(二)重症
1.热毒闭肺
证候:高热气促,咳嗽频作,甚则胸痛,咯吐黄痰,躁扰不安,口唇紫暗,口干口渴,大便干结,小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。
常用中成药:小儿肺热咳喘口服液、连花清瘟胶囊、热毒宁注射液、痰热清注射液等。
2.毒盛气营
证候:高热持续不退,口渴,咳嗽,烦躁不安,舌红绛,苔黄,脉细数。
常用中成药:安宫牛黄丸、紫雪、清开灵注射液等。
(三)危重症
对于临床中出现呼吸衰竭、感染中毒性休克、多脏器功能不全,以及出现其他需进行监护治疗的严重临床情况,宜在西医急救处理的基础上,采用以下方法治疗。
1.心阳虚衰
证候:突然面色苍白,口唇肢端青紫发绀,呼吸困难加重,额汗不温,四肢厥冷,烦躁不宁,右胁下肝脏肿大,舌淡紫,苔薄白,脉微欲绝。
常用中成药:参脉注射液、生脉注射液、参附注射液、复方丹参注射液。
2.邪陷厥阴
证候:壮热,神昏谵语,四肢抽搐,口噤,项强,两目上视,舌红绛,脉细数。
常用中成药:安宫牛黄丸、热毒宁注射液、醒脑静注射液。
(四)恢复期
余邪未尽,气阴两伤
证候:低热或无热,神疲乏力,讷差,口渴,舌红少津,脉细数。
常用中成药:养阴清肺口服液。