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痛经、不规则腹痛、月经异常,都是女性生活中的“小”问题。然而一系列小问题往往就是疾病隐患。记者采访天津市南开医院妇产科主任曹保利,曹主任表示,对早期症状的重视非常重要,是保护自身的最佳利器。
名医简介
曹保利,教授,主任医师,硕士生导师。现任南开医院妇产科主任,兼中国中西医结合学会妇产科专业委员会常委;天津市中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员;天津市微创外科中心副主任;天津市医学会妇产科产业委员会委员;天津市抗癌协会妇科专业委员会委员;天津市人口和计划生育技术服务专家委员会委员。
经血逆流导致子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的地方生长形成的一种妇科疾病,目前此病病因尚不明确,学说较多,但现多认为它与经血逆流内膜种植学说有关,脱落的具有活性的子宫内膜碎片随经血逆流而上,种植在子宫内膜以外的部位就会形成子宫内膜异位症。值得注意的是,大约10%—15%的妇女患有此病症,其中80%患者有腹痛和痛经表现。子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%。育龄期是内异症的高发年龄,此病被公认为是雌激素依赖性疾病,由于体内相关器官不断地分泌荷尔蒙,致使异位的子宫内膜继续生长和产生疼痛。有报道绝经后用激素替代的妇女也有发病者。针对子宫内膜异位症,通常使用期待治疗、激素类药物治疗、手术治疗和中医药治疗等方式。目前,腹腔镜微创技术已成为诊断和治疗子宫内膜异位症的常用方法。
停经腹痛出血提防宫外孕
正常胎儿的形成过程为受精卵由输卵管迁移到子宫腔,然后慢慢发育成胎儿。但由于种种原因,受精卵在迁移的过程中没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,即形成宫外孕,医学术语称之为异位妊娠。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。宫外孕是妇科一种危险的急腹症,三大表现症状为月经异常(如停经),腹痛以及阴道出血。曹主任提醒,有性生活史、处于育龄时期的女性一旦发现以上三种症状出现时应立即去医院检查确诊,进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而产生严重后果。
如今,宫外孕已成高发疾病。有过宫外孕病史者,人工流产者,患有盆腔子宫内膜异位症、慢性输卵管炎以及输卵管发育不良或畸形、输卵管阻塞后再通的妇女都是宫外孕的易患人群。宫外孕治疗包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗可选择切除患侧输卵管;对有生育要求的年轻妇女,和对侧输卵管已切除或有明显病变者也可实施保守性手术,即保留患侧输卵管手术。手术若采用微创外科技术可提高以后的妊娠率。目前,微创腹腔镜技术日趋成熟,已广泛应用于宫外孕治疗中。微创手术具有创口小、出血少、腹壁美观、术后恢复快、盆腔粘连少等优点。对输卵管壶腹部妊娠未破裂者,可采用腹腔镜输卵管挤压排除妊娠物新术式疗法,对病人身体伤害较小。
子宫肌瘤不是都需手术
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。早期多无症状,随病情发展可表现为阴道出血,腹部包块以及压迫症状等。此病确切病因尚未明了,但因肌瘤好发于生育年龄,青春期少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性性激素有关。曹主任介绍,目前来讲,尚没有明确方法预防子宫肌瘤发病,因此他建议女性应树立早警惕、早发现、早就医的观念,定期进行妇科检查。目前最常见的诊断方法是盆腔检查和B超检查,准确率高。
在临床治疗中,病患常有两个误区:患有子宫肌瘤一定会影响受孕和一定要手术治疗。曹主任说,这其实是两种错误的观念。首先,患有子宫肌瘤不一定影响受孕。子宫肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位、大小和数目有关,不具备普遍性。其次,子宫肌瘤是否需要手术的问题。需不需要手术切除肌瘤应该根据病人具体情况具体分析,有异常子宫出血引起贫血,腹痛,膀胱或直肠压迫症状,生长较快怀疑有恶变时才需手术治疗,其中腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤具有较好的疗效。此外,子宫肌瘤一般属于良性肿瘤,恶变率较低。记者殷雅楠实习生刘乾超