深圳的陈先生在儿子出生3天后发现其肚子有点鼓， 8月21日晚11时，孩子由深圳市人民医院转入深圳市儿童医院治疗。

　　陈先生称，深圳市儿童医院在给孩子拍了十几张X光片后，要求给出生才几天的新生儿做一场费用超10万元的大手术。陈先生拒绝了手术，带孩子到广州市儿童医院治疗，结果仅用8毛钱的石蜡油就治好了孩子的病。月初，陈先生一家来到深圳市儿童医院讨说法。昨日，医患双方分别就一些焦点问题接受了本报记者的采访。

　　昨日，深圳市儿童医院召开新闻通气会，院方表示，陈先生此前接受媒体采访时说的全是片面之词，未能反映真实情况，至于10万元的手术费用，医生从未提出，纯粹是杜撰。

　　院方：不同意赔偿十万的要求

　　深圳市儿童医院表示，经组织医学专家小组讨论，认为医院对患者进行的检查合理，诊断正确，治疗措施符合诊疗常规，不同意患方提出十万元赔偿要求，不予赔偿。此次召开发布会是为了还原真相，也欢迎院外专家进行评估。

　　根据院方介绍，陈先生的儿子于8月19日在深圳市人民医院出生，但因“腹胀3天”于8月21日23时入住该院外二科。入院时，由于陈先生的儿子出现肛门指检肛门无狭窄，退指有大量黑色稀水便及气体排出等症状，儿童医院便初步诊断其或患有先天性巨结肠和坏死性小肠结肠炎。

　　8月23日，由于婴儿肠梗阻表现较明显，有便血、便常规可见白细胞等小肠结肠炎表现，且钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，因此建议做结肠造瘘术同时取活检。但是陈先生拒绝了。深圳儿童医院表示，24日经洗肠等保守治疗，婴儿腹胀明显减轻，25日陈先生自行带患儿离开医院。

　　家长：孩子目前吃睡良好

　　昨晚9时许，记者在深圳龙岗布吉片区一条小巷中见到了孩子的爷爷陈金乐。老先生带来了孩子在深圳儿童医院和广州儿童医院的住院材料。

　　广州儿童医院医生在病历上写：婴儿发育可，无失水，腹胀、软，肛门外观正常，可进小指，“先天性巨结肠未除外”。建议孩子洗肠、外用石蜡油，2个月后复诊。陈金乐告诉记者，孩子在广州就诊一共只花了7.8元钱，7块钱的挂号费，0.8元钱石蜡油。

　　陈金乐告诉记者，孙子从广州回来后，除了使用石蜡油，他们自己去医院买了开塞露，目前孩子身体状况一切良好。现在孩子采取母乳喂养，从出生时的六斤一两已长到7斤多，吃得好也睡得好，没有任何不良反应。

　　随后，记者又电话采访了孩子的爸爸陈刚。陈先生告诉记者，现在，家里人最为担心的是，孩子刚刚出生几天就照了X光，并食用了抗生素等药品，担心这些医疗手段对孩子身体造成损伤，对将来健康成长造成影响。

　　陈先生

　　“深圳儿童医院对孩子进行了十几次X光拍摄，不许孩子进食，并且在没有炎症症状的情况下，每天给孩子注射抗生素头孢他啶，还给孩子做了心脏彩超等各类超声波诊断。

　　最终诊断为先天性巨结肠，建议对降生仅6天的婴儿动造瘘手术。6个月后再做关瘘术，把临时肛门封闭了，可能还要做对肠道修复的手术。预计费用将超10万元。

　　针锋相对

　　做造瘘手术需10万元以上？

　　拍了十几次X光？

　　该不该使用抗生素？

　　8毛钱石蜡油就能治好孩子的病？

　　医院

　　加巨结肠手术整个费用2万左右

　　至于10万元手术费的说法，院方认为医生从未提过。院方表示，以前也有这样年龄小的婴儿进行过结肠造瘘手术，即使是进行这个手术，花费只在3000元左右，再加上先天性巨结肠手术，整个费用在2万元左右，绝不可能是10万元。

　　深圳儿童医院称，“根据当时的病情是需要做手术，婴儿这么幼小，病情变化很快，风险很高，如果不做手术要冒很大风险，可能面临肠穿孔导致严重感染。孩子后来确实缓解了，但是我们只能按照当时的病情来做判断，不可能是过度医疗。”

　　一次拍了不同部位才有十几张片

　　陈先生提及儿童医院为孩子进行了十几次X光拍摄，院方表示，胸腹平片及钡灌肠均是必需的检查，符合诊疗规范，且仅进行了一次拍片，需要拍各个部位，因此最后出了十几张片子。

　　有炎症符合应用抗菌药物的指征

　　陈先生说孩子在无炎症症状下每日注射抗生素，院方表示，根据深圳市人民医院和本院胸片提示肺部炎症，且有小肠结肠炎，表现为腹胀、血便、便常规可见白细胞，符合应用抗菌药物的指征。

　　还不能排除就不是先天性巨结肠

　　对于广州儿童医院开了仅8毛钱的石蜡油孩子病情就有所好转，深圳市儿童医院医务科副科长麻晓鹏认为，根据广州市儿童医院门诊医生的诊断，“先天性巨结肠未除外”，处置措施也是针对先天性巨结肠的。他还表示，“患儿到广州前在儿童医院经洗肠、保留肛管等治疗，病情有所缓解。我院的相关检查对广州儿童医院门诊诊断是有参考作用的。”

　　院方表示，按照陈先生儿子的病情，目前还不能排除就不是先天性巨结肠，需要进行一个月的观察随访方可断定。

　　家属

　　造瘘后还需闭瘘等10万不夸张

　　患儿父亲陈先生则向记者表示，自己并没有杜撰，做一个造瘘手术确实只需要2万至3万元，但是后继还有闭瘘手术和结肠恢复手术，后面这2个手术也是必须得做的，每次均需花费2万至3万元，这还不包括手术过程中容易发生的细菌感染问题，所以他认为花10万元是保守数字。

　　展示了5张X光片11张照片

　　关于X光拍摄，昨晚，孩子爷爷陈金乐先生向记者展示了5张X光片，其中3张只有一次照片，另外2张上面各有4张照片。孩子爸爸陈刚告诉记者，5张X光片上一共有11张曝光成型照片，拍一次怎么可能拍清楚各个部位、有那么多不同成像，他认为一定是分次拍摄的。

　　转院时并无肺部感染等症状

　　对于使用抗生素的问题，陈刚表示，孩子从人民医院转院过来的时候，并无肺部感染等症状，只是有腹胀，呼吸有一点问题，肠子可能有点堵。他认为，孩子还那么小，胸片照出来也很难反映实际问题，因此，对于使用抗生素，陈刚认为非常不妥。

　　8毛钱治疗后孩子现在挺好

　　陈刚表示，虽然孩子未排除先天性巨结肠，但是广州儿童医院方面也只是建议孩子洗肠、外用石蜡油，2个月后复诊。在接受8毛钱石蜡油的治疗后，孩子现在吃喝拉撒一切正常，没有什么不良反应。

　　深圳新闻网讯：9月5日本网和深圳电视台公共频道都报道了“深圳市儿童医院要动手术治疗，最终在广州8毛钱治愈”的新闻(http://news.sznews.com/content/2011-09/05/content_6019170.htm)。引起广泛关注，9月7日傍晚，深圳市儿童医院召开了新闻通气会，向媒体通报了医院调查的结果。

　　根据深圳市儿童医院的调查结果，深圳市儿童医院诊断正确，诊疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出十万赔偿要求，不予赔偿。以下为全文：

　　一、病历摘要

　　患儿季黎B，男，2011年8月19日出生，主因“腹胀3天”于2011年8月21日23时入住我院外二科。

　　患儿于3天前(生后第1天)用开塞露辅助排出胎便，进食后逐渐出现腹胀，且进行性加重，无呕吐，在外院给予禁食、胃肠减压、补液等治疗无明显好转，并出现大便带血。外院腹部X线片示全腹肠管充气，可见散在液平，双肺纹理增粗。转入我院，入院查体：体温37.3℃，脉搏126次/分，体重3.05公斤，精神反应可，无明显脱水貌，双肺呼吸音粗，腹胀明显，腹壁无红肿，未见胃肠型及蠕动波，全腹张力稍高，无明显压痛，叩呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检肛门无狭窄，退指有大量黑色稀水便及气体排出。入院初步诊断：腹胀查因：先天性巨结肠，坏死性小肠结肠炎？

　　入院后予胃肠减压，补液，静脉应用抗菌药物，开塞露通便，保留肛管等治疗。并做各项检查，腹三位片示：腹部见较多排列紊乱的肠管，部分肠管连续充气且扩张，周边腹部可见连续充气明显扩张肠管，考虑为结肠影，中上腹可见较多气液平面呈阶梯状分布，骶前未见明显气体影。超声示：部分肠管积液扩张。胸部正位片示：肺炎。2011年8月22日保留肛管排出黄绿色稀便及气体，仍腹胀明显，当晚行钡灌肠检查示：直肠乙状结肠较细，降结肠中段至横结肠扩张，先天性巨结肠(长段型)不除外。2011年8月23日，因考虑患儿肠梗阻表现较明显，且有小肠结肠炎表现(血便、便常规可见白细胞)，钡灌肠提示为长段型先天性巨结肠，乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能，故向家长建议行结肠造瘘术同时取活检。家长拒绝手术。遂继续给予补液、抗感染、肛管排气等治疗。2011年8月24日，经洗肠等保守治疗患儿腹胀明显减轻，病情好转，家长拒绝补液并签字。2011年8月25日晚患儿腹部较胀，拟行通便补液等治疗，之后家长自行带患儿离院。

　　二、结肠造瘘及活检术指征：

　　(1)临床和影像学诊断考虑先天性巨结肠(长段型)。

　　(2)肠梗阻表现明显，且有小肠结肠炎(腹胀、血便、便常规可见白细胞)。

　　(3)钡灌肠提示乙状结肠较长并迂曲，保留肛管或洗肠有出现肠穿孔可能。

　　结肠造瘘目的：解除梗阻，防止肠坏死穿孔，防止小肠结肠炎引起感染性休克。不采取结肠造瘘措施则可能出现上述情况。

　　三、先天性巨结肠诊断依据：

　　(1)生后排便困难，腹胀且进行性加重

　　(2)腹胀明显，张力高，叩呈鼓音，肛门指检退指有大量稀水便及气体排出。

　　(3)腹三位片示：部分肠管连续充气且扩张，周边腹部可见连续充气明显扩张肠管，考虑为结肠影，中上腹可见较多气液平面呈阶梯状分布，骶前未见明显气体影。

　　(4)钡灌肠检查提示：直肠乙状结肠较细，降结肠中段至横结肠扩张。

　　(5)保留肛管可排出黄绿色稀便及气体，回流洗肠有效。

　　当然，也不能完全排除胎粪性肠梗阻，但即使是胎粪性肠梗阻，根据当时的情况也是应该做手术的。

　　四：外院诊断

　　广州市儿童医院门诊医生诊断：“先天性巨结肠未除外”；处置措施也是针对先天性巨结肠的。患儿到广州前在我院经洗肠、保留肛管等治疗，病情有所缓解。我院的检查对广州儿童医院门诊诊断应该是有参考作用的。

　　五、“拍X光片”的必要性：

　　胸腹平片及钡灌肠均是必需的检查，符合诊疗规范。

　　六、应用抗菌药物的指征：

　　(1)外院和本院胸片提示肺部炎症。

　　(2)小肠结肠炎(腹胀、血便、便常规可见白细胞)。

　　2011年9月6日，我院组织医学专家小组讨论，讨论结论：我院对患者进行的检查合理，诊断正确，疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出十万赔偿要求，不予赔偿。

　　深圳市儿童医院二〇一一年九月七日

　　相关链接：小儿外科权威著作对先天性巨结肠的相关论述摘要：

　　施诚仁主编《新生儿外科学》(上海科学普及出版社)，575页： ——总之，先天性巨结肠在出生后为一种不完全性、低位、急性和亚急性肠梗阻，一般在灌肠后好转。小儿可有自动少量排便但多在几天后又出现严重便秘，少数病例经过新生儿初几天肠梗阻期后，可有几周甚至几个月的缓解期。 ——对合并有小肠结肠炎的巨结肠或全身条件较差的患儿应先作结肠造口术。有些作者认为新生儿巨结肠早期作结肠造口，待1岁左右再实行根治术。

　　中华医学会编《临床诊疗指南小儿外科学分册》(人民卫生出版社)，21页： ——新生儿或小婴儿一般情况差，肠梗阻症状严重，合并小肠结肠炎或其它严重先天性畸形者，宜先行肠造瘘，待一般情况改善后行根治术。

　　James A.主编：《小儿外科原则》(北京大学医学出版社)618页： ——对病情不稳定的儿童，结肠造口是安全的治疗手段，。病情稳定有轻微小肠结肠炎病史的儿童经过一段时间的清洁灌肠后，可以行根治性拖出式手术。长段型小婴儿可不需灌肠而需紧急行结肠造口术。