![]() |
|
|||
天津北方网讯:2010年年底刊发的《天津市破获团伙医保骗保案》有了下文。近日,和平区人民法院以诈骗罪判处骗取医保基金16.5万元的刘某有期徒刑五年六个月,并处罚金5万元。
刘某是某保健品直销员,谎称自己原是三甲医院的大夫,经常利用工作之便到处以讲座形式授课,取得了很多人的信任。在一次讲座中,刘某发现很多听课人员都有医保卡,当时就起了歪念。他告诉听课人员,你们吃这些保健品可以走医保,只要把卡给我。就这样,讲完课后刘某把梁某、王某等人的医疗保险卡收入囊中,同时给他们保健品作为交换。每天刘某都拿着这几个人的医保卡辗转多家医院冒名就医,超量购买糖尿病药品,并将药品倒卖给药贩子。一来二去梁某和刘某混熟了,了解了刘某如何使用医保卡取药套现,梁某看到了其中的利益,将其姐姐的医保卡也骗来给了刘某。刘某逐渐从参保人员手中骗取来的医保卡越来越多,每天他拿着这些卡去各定点医疗机构刷卡超量购药,然后将一部分药品非法倒卖给药贩子,从中套现牟取私利。
多行不义必自毙,刘某的违法行为引起了医保管理部门的注意,市社保中心通过医保实时监控系统发现刘某违规骗保的多项证据。同时,社保中心也接到群众电话,举报刘某以保健品讲座形式,用免费吃保健品为条件敛取医保卡非法倒药获利的违规骗保行为。为了依法打击骗保行为,维护医保基金安全,社保中心报请公安机关介入调查。社保稽核人员积极配合市公安局侦查人员一起搜集证据。通过一系列的调查发现,2009年2月至9月期间,刘某使用梁某、王某等人的医保卡,在本市多家医院大量骗购各种治疗糖尿病药品并非法倒卖套现,牟取私利。经查实,刘某骗购的药品价值24万多元,其中社保基金支付16.5万元。日前,和平区人民检察院提起公诉,和平区人民法院经审理认为,刘某以非法占有为目的,采用虚构事实,隐瞒真相的方法,骗取公共财物,数额巨大,其行为已构成诈骗罪,应予惩处。判处刘某有期徒刑五年六个月,并处罚金5万元。
据了解,从去年开始,社保经办部门与公安司法部门联手,发挥各自优势,打击违规骗保行为,对情节严重的违规骗保人员及违规骗保机构负责人进一步追究法律责任。社保中心充分利用实时监控系统发现违规骗保线索,公安机关可以通过社保中心提供的线索展开侦查,进行调查取证,两部门密切配合,使违规骗保人员无所遁迹。结合去年经验,今年两部门成立社会保险反欺诈联合办公室,本着“控制在先,打防结合,依法办案,分工协作”的原则,联合防范打击欺诈骗取社会保险基金和刑事案件侦查、筛查比对在逃犯罪分子信息,建立联动协作机制。社保公安两部门联手进一步加强对欺诈骗保行为的事前预防、事中控制和事后打击,确保社保基金安全稳定运行。
市社保中心提醒广大参保人员,医保卡是广大参保人就医结算医疗费的电子身份证明,按照本市相关规定,医保卡(社保卡)只限本人就医时使用,不能出借给他人。参保人如把自己的医保卡交由他人使用,一旦超过本年度最高支付限额,当事人自己再生病时,就不能享受医保报销待遇了。参保人要诚信就医,自觉做到医保卡自己管自己用,自己的卡不给别人用,自己也不用别人的卡。还有,明知医保卡不能购买保健品或其他商品,而为了个人私利,心存侥幸,这本身就是违规骗保行为,一旦发现就要承担骗保责任,轻则停卡、退款、上黑名单,影响今后刷卡就医,重则还要受到法律制裁。医保基金是每个参保人员的看病钱、救命钱,需要全社会共同关注。维护基金安全,就是维护自己的社保权益不受侵害。
市社保中心提醒广大市民,如果发现任何欺诈违规骗取社会保险基金的现象,请拨打社保中心稽核监督部门的举报电话23030390。还可以采用当面举报、信函或登录天津市人力资源和社会保障网(www.tj.lss.gov.cn)的形式进行举报,并按照有关规定给予举报人奖励。(通讯员曲颖)