随着人口老龄化日益加重，人均预期寿命逐步提高，高龄人群中老年痴呆症的患病率增加明显。老年痴呆症的发生发展与年龄的相关性非常紧密，那么，早预防、早诊断、早治疗，是否还有意义呢？ 9月21日“世界老年痴呆日”前夕，在上海市医学会神经内科分会主办的“2012脑健康月公益宣教活动”上，复旦大学附属华山医院董强教授指出，在老年痴呆症状出现前3-5年，人脑就已经出现了病理性的改变。现代医学越来越发达，通过高科技检测手段可提早发现脑部血管异常，因此在诊断、治疗和预防的时间上更加提前了，而老年痴呆症本身并无明显年轻化的发病倾向。

　　这也提示我们，从年轻时就开始注意防范，控制与治疗血管性风险因素，将有助于预防老年痴呆症的发生。也就是说，预防痴呆与预防脑中风的发生同步，积极控制血压、血糖、血脂，以及坚持戒烟限酒、低脂饮食等健康的生活方式。

　　柏豫

　　老年痴呆《指南》推荐用药

　　《中国认知功能障碍防治指南》中明确规定了痴呆治疗用药，可在一定程度上改善痴呆症状。

　　乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂可减慢乙酰胆碱的分解，使具有正常功能的脑细胞内这种化学物质的含量增加，改善神经递质功能，改善认知功能。此类药物也是FDA最先批准用于治疗痴呆的药物，临床常用的有石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。

　　NMDA受体拮抗剂NMDA受体拮抗剂可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，改善患者的认知、日常生活能力及行为症状。临床常见的有美金刚等。

　　γ氨基丁酸衍生物为脑代谢改善药。通过促进脑内ATP、乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，达到促进脑内代谢的作用，能够抵御物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。临床常见的有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。

　　麦角碱衍生物为半合成麦角碱衍生物。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，改善脑功能。临床常见的有尼麦角林、双氢麦角碱等。