防控监测

　　顺藤摸瓜的24小时

　　4月13日，北京发现首例H7N9确诊病例，患者为一名7岁女童，其家人从事贩卖活禽工作。

　　根据北京市卫生局的通报，住在小竹家街对面的邻居曾经购买过首例确诊病例家庭所贩卖的鸡。但村民对此有些回避，“我什么都不知道，我可没买过他们家的鸡。”小竹父母家临近街边，对面和隔壁邻居都隶属于同一售卖蔬菜的商铺。面对记者的询问，该商贩称最近没买过鸡吃，也没有购买过小竹父母贩卖的鸡。

　　4月4日，首例确诊病例女童的父亲姚先生从天津购入的鸡中，有24只被出售给朝阳区奶东村及朝阳区上辛堡村。首例确诊病例发生后，通过对禽类交易的排查，朝阳区疾控中心对辖区内包括崔各庄乡奶东村在内的24名禽类养殖户实施了筛查监测，采集咽拭子标本送北京市疾控中心检测。咽拭子标本为从咽部和扁桃体提取的做细菌培养或病毒分离的分泌物，如分泌物中检测出致病菌，则视为呼吸道感染。

　　据媒体报道，4月14日上午9时40分，在主动监测的样本中，小竹的样本呈甲型通用阳性，于10时许被送到市疾控中心复核。

　　14日20时许，市疾控中心反馈小竹的H7N9样本监测为阳性，并上报了相关情况。

　　20时30分，朝阳区卫生局启用黑庄户隔离点用于隔离。

　　21时15分，市疾控中心和区疾控中心前往小竹家进行再次流调、采样和消毒，并对其3名密切接触者采血3份，对其母亲和姐姐采集了咽拭子2份。

　　住在15排的一位村民对记者回忆说，小竹一家人是14日晚上近12点钟被带走的，当时去了一辆救护车，随后工作人员对其家庭进行了消毒、戒严。

　　全国首例主动筛查病毒携带者

　　记者从15日下午在北京地坛医院举行的新闻发布会上获悉，小竹是卫生部门通过顺藤摸瓜主动筛查出来的H7N9禽流感病毒的携带者，这是从相对被动到主动开展监测的成果，在全国尚属首例。

　　据北京市卫生局通报，此次发现禽流感病毒携带者，是北京市从被动的“症状监测”延伸到对高危人群开展主动“病原学监测”。据相关负责人介绍，一方面筛查是顺着禽类交易的线索找到的，进一步把感染源指向禽类；在筛查过程中，朝阳区范围内的24人中发现一例病毒携带者，下一步将有针对性地开展防控工作，确定易感人群；此外，在南方H7N9禽流感多出现危重病例，而在北京仅筛查出无临床特征的携带者。在传染病学方面，有病毒但没有症状，实际上是很正常的；从救治角度来说，将小孩安排在医院进行密切的观察，一旦发病，会有及时的、更好的救治条件。

　　“对于流感病毒，我们还不清楚具体情况，需要进一步观察，会不会出现临床症状还不好确定。”市卫生局相关负责人称小竹并不能被称为是“患儿”，只是一个没有症状的感染者。据其介绍，一个人感染病毒，会出现三种情况：一是他会成为病人，会发病；另一种情况是由于自身免疫力比较强或者别的因素，不会发病，感染之后可能就好了，这样的情况被称为隐形感染者。此外就是永远不发病，变成一个携带者，类似情况在乙型肝炎患者身上就可以看到这种现象。

　　记者观察

　　一村之隔奶西村垃圾遍地

　　在奶东村口，记者看到崔各庄乡关于环境联合整治的通告，要求出租房屋应当依法依规登记，取得营业执照的商户应严格落实门前三包，维护环境整洁。

　　记者走访奶东村的20排住户，主要街道用水泥铺设，干净卫生，统一的房屋基本没有私搭乱建，住户门口的物品归置整齐，并有专门的垃圾集中点。

　　而在一公里之外的奶西村，记者却看到了截然不同的景象。一进村的位置，街道两旁摆满了建筑木料，显得狭窄不堪，每当车辆经过，尘土飞扬。村中不少居民将生活污水直接倾倒在路面上；村里的农贸市场，塑料袋和蔬菜叶子也遍布市场的甬路，无人清理。

　　“都是人家过来送，我也不知道哪里进来的。”奶西村一位贩卖活鱼的女商贩告诉记者，十几天前就不再售卖活鸡了。但这几天并没有人上门询问其身体状况，也没有进行血样和唾液的提取。而在这家商户的对面，居民随意倾倒的垃圾就位于商铺的后面，不停地有流浪狗和猫等动物从上面经过。

　　记者在奶西村没有看到张贴的预防禽流感的宣传画。

　　疫情快报

　　卫计委与世卫组织开展疫情联合评估

　　H7N9禽流感可能在更多地区出现

　　昨天，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例3例。其中安徽、浙江、江苏各1例。国家卫生计生委将与世界卫生组织对我国疫情开展为期一周的联合评估。专家认为，H7N9对人群的侵袭力比H5N1要明显增强，可能出现更多病例，也可能在更多地区报告发病。

　　截至目前，全国共报告63例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡14人。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。