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一体化管理 村民看病就医有保障
张大娘最近有点上火,闹嗓子疼,她登着三轮车来到宝坻区钰华医院王家庄村卫生室。程明泽大夫给张大娘做了例行检查,开了点去火药。从看病到取药,时间不超过15分钟,张大娘挺高兴。“我最近老是嗓子疼,来卫生室看看。程大夫给我开了点药,挺方便的。我取完药回去买点菜,该回家做饭了。”说话间,张大娘又登着三轮车走远了。
像张大娘这样的村民很多,大家平时有个头疼脑热的,都到附近的卫生室就诊,看病、开药都比较方便。村卫生室药品实现零差率,一律由镇街医院、卫生院统一调拨,有效遏制了无序竞争和假冒伪劣药品的进入,保证了药品质量和合理价格。卫生室已经成为村民们的“健康守护神”。这一切,都得益于宝坻区乡村两级卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)。一体化管理是指在区县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,以两证(医疗机构执业许可证及乡村医生执业注册证)为依托,对乡镇卫生院和村卫生室的房屋、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理,确保做到聘任制、工资制、医疗责任险制“三制”到位,真正让村民看病就医心里有底。
宝坻区总面积1450平方公里,所辖24个镇街,779个村(居)委会,常住人口78万。设置三级医院(区人民医院)1个,二级医院(区中医医院及妇产医院)2个,专科医院(安康、康复及潮阳医院)3个,民营医院及门诊部5个,镇街卫生院31家,村级卫生室521所,现有乡村医生524名。一体化管理在软件的配置上,其核心内容就是乡村医生签约服务。宝坻区卫生局工会主席刘继水介绍,乡村医生为辖区居民提供公共卫生医疗服务,针对60岁以上有慢性病的老人,0-6岁儿童、孕产妇、致残、低保、五保人群签约,为这些人群提供服务。同时,为辖区60岁以上居民每人每年进行一次体检,包括验血、验尿等常规检查。此外,每年4次随访高血压糖尿病等慢性患者。
程明泽是宝坻区钰华医院王家庄村卫生室医生,每月他都要去上级医院宝坻区钰华医院学习,主要接受药理知识、中药制剂、病例分析等培训。王家庄村卫生室有一名护士和两名医生,每天有三四十位患者的接诊量。来往的患者和程明泽打招呼特别亲切,医患之间更像是朋友。他说:“刚开始的时候,大家不太认可签约医生,有时我们打电话回访他们还不耐烦。后来随着我们深入家庭为大家提供服务,慢慢地大家觉得签约医生真的挺好的,每年还有免费体检,签约医生和患者成为彼此信赖的朋友,形成了和谐的医患关系。大家互相信任,患者信任医生可以提供很好的治疗,医生对患者提供贴心的服务,双方和谐共处。”
作为全市唯一试点区县和全国15个乡村医生签约服务试点联系县之一,自2013年6月起,宝坻区已经先行先试,率先启动乡村医生签约服务。近两年,为加强乡村医生队伍建设,宝坻区分3次择优录用了150名乡村医生,目前已充实到乡村医生队伍之中。截至今年4月份,宝坻区31家医院所属227个村卫生室的256名乡村医生,相继与2.7万户居民签订了服务协议,签约服务人群达7.8万余人。乡村医生签约以户为单位,目前宝坻区乡村医生签约工作已经对重点人群,包括高血压、糖尿病、脑卒中、残疾人和0-6岁儿童的全覆盖。2016年,乡村医生签约工作准备覆盖全区70%至80%人口。