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天津北方网讯:近期,由天津市病案质控中心专家组一行7人,在西青医院赵理乐副院长、王立群副院长陪同下对医务科、病案科及信息科进行2015年度的病案质量检查。专家们在听取工作汇报并经检查后,对医院病案管理工作及信息化建设给予肯定,也提出了改善工作建议。

首先,赵理乐副院长、王立群副院长分别对西青医院病案科建设、病案管理、质控及信息化建设做了重点汇报。汇报后,质控专家分为四组进行专项检查。信息化建设组深入网信科进行实地问询;病案管理组根据三级医院评审细则及相关要求对病案管理工作逐项检查,对临床医生进行专业提问;疾病编码组考核专职编码员资质,并现场抽查其手术编码及疾病编码;病历质控组对抽查的现岗病历、终末病历进行了认真,细致的审阅。

最后,专家们对医院的信息化建设,制度的落实及病案疾病编码等一系列的工作给予肯定,对病案书写质量内涵及首页填写存在的问题给与了点评和指导。相关科室表示将根据专家组意见尽快落实整改。
此次检查,在天津市西青医院现阶段二升三创建工作中,对医院如何提升病历书写规范、提高病历书写质量予以了切实指导,为以后病案工作及信息化建设的发展起到了积极的引导作用。