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建立覆盖城乡的医疗保障制度是我国为逐步缓解“看病难、看病贵”问题出台的5项重点改革措施之一。其他4项改革主要是解决药价贵,过度诊疗等问题,通过增加投入和改革,改善基层医疗条件,调动医务人员积极性,进而保障城乡居民能享受到基本医疗,促进基本公共卫生服务均等化。
为规范用药,保障人民健康,缓解“看病贵”难题,切断“以药养医”的利益链条,广西从2009年起实施国家基本药物制度,推行基层医疗卫生机构综合改革。为此,广西推行基本药物集中采购和零差率销售制度,规定政府办医疗卫生机构只能使用国家和地方规定的500余种基本药物,并以采购价零利润销售。同时,当地政府重新核定了这些机构的编制,深化人事制度改革,要求这些机构按需设岗,竞聘上岗,实行绩效考核制度。
为弥补这些医疗卫生机构零利润售药减少的损失,广西建立以财政为主的多渠道经费保障机制,保证其正常运转所需要的经费,杜绝了依靠卖药创收的现象。截至去年年底,广西968个政府办基层医疗卫生机构试行这些制度,覆盖面达66%。
为改善乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的工作条件,两年来,中央和广西安排33多亿元,支持广西89县级医院、226个中心乡镇卫生院、69个社区卫生服务中心和430个边远地区村卫生室改善就医条件。
广西柳州市鱼峰区荣军社区卫生服务中心就是在政府扶持下改建的基层医疗卫生机构之一。5月18日,记者在这家中心看到83岁的崔斌正在输液。这位患有高血压、心肌梗死和冠心病的老人说,这个中心离家近,看病方便。中心的医生护士也认真、负责。“我非常感谢这里的医务人员。”
为提高基本公共卫生服务均等化水平,广西免费向城乡居民提供9类国家基本公共卫生服务项目和7项重大公共卫生服务。例如,为300多万老人免费检查身体,为190万15岁以下儿童接种乙肝疫苗,为1万多贫困白内障患者接受复明手术。
目前,在稳步推进基层医改的同时,广西还在柳州、桂林两市推进公立医院改革,启动县级医院综合改革试点。