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[编者按]在新形势下，为了支持和促进各级人民政府进一步转变职能、提高效能，建设依法行政、高效便民的人民政府，充分发挥法律监督、工作监督、舆论监督的作用，天津电台新闻台、北方网新闻部和市政府建议提案处理办公室，以及市人大常委会、市政协的有关工作部门，多次协商、筹划，推出了“建言议政--天津市办理代表建议、委员提案”专题报道。本期的话题是：新型农村合作医疗。您可以通过北方网浏览该系列报道，也可以收听天津电台新闻台(调频97.2兆赫中波909千赫，节目播出时间：每周一早7：30--8：00首播晚19：30--20：00重播)。
今年天津市委、市政府为300万农民进行了一次免费体检，受到了广大农民的交口称赞。通过这次大规模体检，不少农民查出了这样、那样的疾病、及时得到了治疗，而且普遍提高了他们的健康意识，当然更主要的是为开展新型农村合作医疗奠定了基础。新型农村合作医疗制度是新形势下，提高农民健康保障水平，减轻农民医疗负担，解决他们因病致贫、因病返贫问题的重大举措。新型农村合作医疗"新"在什么地方？目前有哪些难题需要破解？如何进一步规范、完善和提高？近日，市人大代表张忠芬、马金然，市政协委员汤华、范宝利、邱奇将围绕这些问题建言献策。
电台记者：讨论新型农村合作医疗的话题，就不能不说到今年全市范围的农民免费体检。市人大代表马金然，市政协委员、天津医科大学研究生院副院长汤华都认为，这次体检意义非常大，关键是如何利用这次体检，开展好新型农村合作医疗。
马金然：应当说农民体检这个事是全国、乃至全世界都没有的，但在我们天津经过多方努力，非常顺利的完成了。我觉得它的根本意义是他唤起了农民的那种自我保健意识。我觉得这个是我们投入多大都是值得的。这个意义是非常深远的。
汤华：天津市做这个工作我觉得很激动。我觉得这是一个很好的起步，农民查体，重点要放在日防，大大减少农民因病而导致的大的家庭负担问题，所以，在这个好的机遇上，政府怎么做一个好的社会体制，慢慢的变为体制行为。
电台记者：市卫生局社区卫生处窦双祥介绍说，通过体检，卫生部门掌握了比较详实的健康资料，为推行新型农村合作医疗奠定了基础。
窦双祥：这次咱们市政府为农民体检花了很大的资金,2个多亿。这次是一个很好的机会，通过这次体检我们把3百多万农民的健康状况、健康档案都逐条的有所安排，比如说，整个健康状况的分析我们已经出来了，现在已经把这项工作送到科研处要进行课题立项。同时对于农民整个体检状况我们各个区县卫生局正在给他们建立健康档案，为开展农村的新型合作医疗打下一个良好的基础。
电台记者：市政协委员、南开医院细菌免疫室主任邱奇认为，应该把农民体检作为一种经常性行为，而新型农村合作医疗是使这种设想成为可能的一个有效途径。
邱奇：这种体检是一个非常好的事情，给农民解决好多问题，但这是个开始，将来是不是形成一个长期的制度化的东西。如果成为制度化，做经常性的查体，有病了马上就治。国家搞合作医疗，是完善一个正常的医疗体制，医疗网络。
电台记者：目前，本市新型农村合作医疗工作已经在北辰区、东丽区、大港区和静海县进行了试点。市人大代表、静海县副县长张忠芬在县政府分管新型农村合作医疗工作，她从实际工作中感到了这项工作的意义。
张忠芬：现在农村的贫困对于大多数家庭来说都是因病致贫、因病返贫。我们静海县开展新型合作医疗这一年多的时间里，也确确实实感受到农民是需要这项工作的，也是非常欢迎这项工作的。本身生病就是这个家庭的一大不幸，在这种情况下，我们各级政府伸出手来，缓解他们在生活中遇到的这种临时的困难，这个时候他们实实在在感受到了政府的温暖。
电台记者：新型农村合作医疗的"新"就在于不仅让农民自己掏钱，市、区县、乡镇和村四级政府也都分别拿出资金，共同构筑农民健康的保障体系。仅今年一年，本市开展合作医疗的四个试点区县总筹资额就达2600多万元，其中农民个人支付的费用只占三分之一左右。尽管各级政府投入了巨资，但是目前参加新型合作医疗的农村居民占试点区县农业人口总数的55.61%，也就是说，有将近一半的居民还没有参加进去。因此张忠芬代表建议，要加大宣传，消除广大农民对新型合作医疗的疑虑：
张忠芬：我们觉得现在的难度一个是宣传工作还不是很到位，老百姓一个是感觉这个工作是不是能长久的坚持下去，另外一个就是感觉到这些资金能不能安全的得到运行。
电台记者：怎么宣传才能让农民朋友们最信服呢？可能最有效的宣传就是受益农民的现身说法。前两天，我们的记者到静海县进行了采访，几位受益群众的切身感受的确非常有说服力。
电台记者：77岁的顾金德大爷家住静海县独流镇义和街，今年年初顾大爷交了10元钱，参加了新型农村合作医疗。没过多久，顾大爷突发心血管堵塞住进了县医院，手术费花了几万元。就在大爷一家为钱发愁的时候，村干部送来了一万多元钱，说这是参加合作医疗报销的，顾大爷这才真正尝到了参加合作医疗的甜头。
顾金德：开始加入合作医疗的时候还真是觉得那么大岁数参加这个有嘛用，不太积极，通过这次一有毛病，要是没这个合作医疗我这一万好几上哪报去。这个村不光我受益，还有两三家受益的了。静海县梁头镇梁头村的村民张宏来也是新型农村合作医疗的受益者。今年7月份，张宏来因为作胃切除手术花了几万元，当他拿到报销的1万多元钱时，对各级政府充满了感激之情。
张宏来：这个合作医疗是真好，病也治好了，身体也养好了。各级政府为民分忧，感谢各级政府。
电台记者：据记者了解，顾金德、张宏来等受益群众都在一个月之内就拿到了报销的住院费。汤华委员认为，这也是保护农民参加新型合作医疗积极性的关键环节。
汤华：住了院得不到报销的可能性，对这些东西的担忧程度要给他们一个比较明确的信息。
电台记者：市卫生局社区卫生处主管负责同志窦双祥介绍说，现在最长的报销周期是一个季度，今后的努力方向是随时发生费用、随时能够报销。
窦双祥：报销周期呢，我们这次走了一圈，有的区县是一个月，有的区县是3个月。而且这次我们提出来的是要方便病人，要扩大影响。现在有一部分我们提出来随看随报。从05年开始，我们准备把市区县的资金发一个文件，要制度化。到了时候钱应该到位。到位以后随看随报，方便群众。我们今后就想尽量的越方便农民，参合率越高，积极性越大。
电台记者：汤华委员还考虑到，随着农村人口流动性的加大，应该保证参加新型农村合作医疗的农民，在任何地方生病住院都可以得到报销。
汤华：这个合作医疗的通用性问题，比如说他年初在蓟县交了钱，年底在武请那边生病了，刚才说的本地通用，另外一个比如说他在天津交了钱，他到广东打工去了，在那边生病了属不属于报销之列？要考虑这个流动性，使大家没有太多的顾虑。
电台记者：据介绍，目前参加新型农村合作医疗的农民一般都以家庭为单位，报销也都以户口所在地为准。也就是说，即便是在其他地方生病住院，也可以凭住院单据回户口所在地报销。这一点请广大农民朋友放心。据统计资料显示，今年四个试点区县参加新型合作医疗的农村居民中有4%生病住院，报销金额占筹资总额的54.27%。市政协委员、天津安定医院院长范宝利建议，要更加合理的用好筹集资金，他认为，最好的办法就是发展基层农村卫生事业。
范宝利：农村的合作医疗是靠5个部门集资来的钱，总量不算太大，将来怎么办好这件事，不让他超支，而且又解决农民因病返贫的问题。我就想起来过去赤脚医生的问题。我想农村将来就得走这个路子，发展培养农村的赤脚医生。我觉得这些人国家得养起来，让他们在农村真正发挥基层的力量，我觉得咱可以大大减少资金投入，政府办好事，一定把好事办好。
电台记者：市卫生局社区卫生处主管负责同志窦双祥也认为，搞好新型农村合作医疗的关键在基层医疗机构和乡村医生，这也是卫生主管部门下一步的工作重点。
窦双祥：农村的合作医疗如果说能够长期的开展下去，能够稳固的进行下去，最终还是靠基层，乡村医生、乡村卫生院、区县级医院、当然大病疑难病有专科医院，三级医院。我们也在积极的落实这方面的情况。尤其是乡村医生的培养，我们对乡村医生的培养，也是在搞学历教育。从卫生部要求，到2010年，我们乡村医生的学历要求达到大专以上的得80%以上，每年市里面我们统一搞培训。区县卫生局也对他们进行相应的培训。另外有个年度考核，目的是让他们在干中学，在学中干，提高技术，为老百姓服务。再有，乡镇卫生院，这几年我们也是在研究，怎么样加大投入，怎么样去培养卫生院的技术，所以我们现在也在积极作，跟有关部门协调。
电台记者：根据总体工作安排，明年本市还将扩大2到3个新型农村合作医疗试点区县，为2006年全面推行合作医疗奠定基础。除了受益群众范围的扩大，这项制度本身也将逐步完善和提高。作为参加新型合作医疗的农民朋友，对这项制度还有什么希望和要求？
电台记者：梁头镇梁头村村民季玉池也是一名受益者，从最初对合作医疗心存疑虑，到现在他真心希望这种新型合作医疗加快发展。
季玉池：我代表个人希望这个农村合作医疗一个是时间上能延长点，别一年一交，总觉得时间短了不放心。再一个从钱上这块，比如说花的多一点能多报点。
电台记者：梁头村村民张宏来也希望能有更多人参加到新型合作医疗当中来，增强资金实力，共同提高农民的抗风险能力。
张宏来：我们这个村大队一号召，大伙还是够积极的。不过有的村面积应该扩大点。这个力度呢，社员应该多拿点，多拿点回报可以更多点。如果一个人入三十、入四十，没问题，承受得了。
电台记者：据介绍，由于各地的经济条件不尽相同，新型农村合作医疗在全国还没有一个统一的模式，近期市卫生局主管领导到浙江、四川等地进行了考察，吸取了一些先进经验，同时走访了本市的部分农民，征求了他们的意见。窦双祥介绍了本市发展新型农村合作医疗的一些想法。
窦双祥：我们就想了解，连续参加的，4年的5年的有多少，在政策上对于长期参加的进行倾斜，参加年头比较多的但是没住院没受益的农民给一点特殊政策。为了更好的发挥他的积极性，他再影响其他人参加。所以我们这个工作也是在摸索、在研究。最近中央要求稳步进行，循序渐进，咱们是直辖市、从经济条件、人口来讲都优于其他省市，咱们的工作要加快。按照统筹安排，今年四个试点区明年准备再增加2、3个，作为合作医疗试点推进。按照市委要求，06年将全面推开，07年咱们农村合作医疗的覆盖人群达到70%以上。
电台记者：据了解，目前的新型农村合作医疗以大病统筹为主，随着加入合作医疗人数的增多，本市各试点区县也正在研究鼓励农民长期参加合作医疗的配套政策。静海县卫生局局长翟永福介绍了他们的思路。
翟永福：引导农民保持参加新型合作医疗的积极性和连续参加的积极性，总的指导思想是本着既管住院的也管没有发生费用的这一部分人群。比如说，能否开展门诊报销。第二个措施我们想能否一年或两年搞一次健康体检，把预防工作纳入这个保障体系。第三个我们构思能否把老百姓自己拿的钱拿出一部分进入个人账户。
电台记者：随着新型农村合作医疗试点工作的逐步深入，有关部门还将积极探索与医疗保险接轨的运行模式，当然在这个过程中会遇到一些新问题，也会总结出更多的经验和做法，使这项制度更加完善，为广大农民提供坚实的医疗保障。
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